Gekwetst

Gekwetst?

Zorg eerst voor eerste hulp, neem deel 3 van de ongevalsaangifte mee naar de dokter en vul hieronder de nodige gegevens in.
Na het invullen van onderstaand bericht krijg je van Marijke Bossuyt een dossiernummer van Ethias terug. Hiermee kan je verder je dossier opvolgen.

Velden met een * zijn verplicht in te vullen maar hoe meer je invult hoe beter.